城乡医疗保险哪些不能报销，城乡医疗保险哪些不能报销的

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险哪些不能报销的问题，于是小编就整理了1个相关介绍城乡医疗保险哪些不能报销的解答，让我们一起看看吧。

城镇医保为什么不能报销？

通常来说，以下几种情况医保是不能报销的。

1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2-6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的，通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用，如果错过了，一般不能补缴。所以大家千万要注意，不要让自己的医保断缴。

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩：一级医院最低收费标准，二级医院最低收费标准，***医院最高收费标准。如未达到起付标准，则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限，“封顶线”是指医疗保险基金支付的最高限额，即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。住例如株洲市，每年1月1日至12月31日期间是城乡居民医保的结算年度。城乡居民基本医疗保险(不包括城乡居民大病保险)在一个结算年内累计最高支付限额为15万元；对跨年度住院的，以出院当年为结算年。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病，都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样，有这些字样，我们在那里买药看病才可以用医保卡报销，否则只能自费。

5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目，医疗美容是为了让自己更美丽，而不是维持生命健康必须要进行的项目，所以无法报销。另外，医保药品目录中不同类型的药品，适用不同的报销比例。不在医保目录中的药物，无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如正常行走被人撞伤后，对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方，负担的医疗费也应该是加害者一方，所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的***都可以用医保报销，自己无过错情况下发生的***，一般来说，医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第一种情况：社保断缴或中断；第二种情况：医保还没有交够医保待遇的时间；第三种情况：社保卡消磁了；第四种情况：需要报销的药品不在医保报销范围。第五种情况：基本医疗保险基金不予支付住院时的生活服务项目和服务设施费用;第六种情况：需要从工伤基金中支付的部分。工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，对于该部分费用，基本医疗保险基金不予支付。

只报销住院的费用。

因为城乡居民医保统筹基础不高，和职工医保没有可比性，职工医保有部分是由单位承担的进入统筹账户，个人承担部分进入个人账户，这样职工医保有个人账户，所以，职工可以买药门诊检查等，而城乡居民医保没有个人账户，交的都进入统筹账户，就没办法门诊买药和检查报销，只能报销住院的费用。

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险哪些不能报销的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险哪些不能报销的1点解答对大家有用。